Indutor de Ovulação

Indutor de Ovulação - Citrato de Clomifeno 

por Tatiana da Costa (Blog Mãe a Flor da Pele)

http://maeaflordapele.blogspot.com.br/2013/03/indutor-de-ovulacao-citrato-de-clomifeno.html

"O indutor de ovulação é uma medicação para estimular a ovulação da mulher, podendo ser a base de citrato de clomifeno, ex. Clomid, Indux, Serophene, Dufine, ou a base de gonadotrofinas - FSH e LH, ex. Gonal, Menopur 

Citrato de Clomifeno é o tipo de indução mais leve, indicado para casos de problemas ovulatórios mais simples.

Gonadotrofinas é um tipo de indução utilizado em casos de procedimentos de fertilização(FIV, ICSI, IA) e em casos de SOPs mais severos, em que a paciente não responde ao tratamento com citrato de clomifeno e metformina.

 Desconfortos causados pelo uso de indutor

Os sintomas variam de mulher pra mulher e de ciclo pra ciclo, os mais comuns são, dores/desconforto abdominal, inchaço, dores nos seios, gases, dor de cabeça, enjôo, azia, calores, espinhas(oleosidade da pele ), atraso menstrual, corrimento escuro (em pouca quantidade) e pequenas tonturas.

Com indutor o ciclo também  pode ficar um pouco mais longo, até uns 4 dias, e o fluxo tende a ser menor e mais escuro. Em alguns casos também o ciclo pode ficar mais curto, entre 2 e 4 dias. 

Porque não vejo muco cervical?

Seus efeitos antiestrogênicos podem influenciar negativamente o endométrio e muco cervical. Ele pode fazer com que o muco diminua bastante, muitas vezes se tornando imperceptível, e fazendo com que ele sofra alterações durante todo o ciclo.

Nos primeiros ciclos geralmente se nota alterações significativas, principalmente se havia problemas de anovulação, como muco elástico junto ou logo após a monstra, muco leitoso/pastoso, antes e pós período fértil.

 Período Fértil

O ideal quando se usa indução é fazer o controle de ovulação com ultra-sonografia seriada transvaginal, até que os folículos atinjam um tamanho ideal (em sincronia com o endométrio – que é o tecido que reveste o interior do útero, onde ocorre a implantação do embrião)

Como nem sempre os médicos solicitam o controle com US seriada, o que particularmente acho errado, uma dica pra saber o PF é:

-> depois q se toma o último comprimido a ovulação deve ocorrer entre o 4 a 7, às vezes um pouquinho mais até 12 dias. É bom namorar regularmente durante todo o ciclo, e intensificar nesse período.

 O tamanho certo do folículo para que ocorra a fecundação

Os folículos crescem, em média, 2mm dia e rompem entre 19 e 23mm, sem indutor. Com indutor essa faixa aumenta até 29mm, podendo atingir até um pouco mais, 31 ou 35mm.

 Como saber se ovulei ou estou ovulando?

Além do controle com US seriada, é importante fazer uma dosagem de progesterona a partir do 21o dia do ciclo, pois nem sempre o folículo eclode um óvulo, o que não é diferenciado apenas com a US seriada.

Em quanto tempo estarei ovulando?

Cada organismo reage de uma forma. A maioria das mulheres começam a ter uma melhor resposta a partir do segundo ciclo. Três ciclos podem ser feitos consecutivamente. Até 6 ciclos são tolerados, porém é necessário uma pausa após os três primeiros. Quem determina o tempo de espera para um novo início é o seu médico.

Óvulo fecundado após indução tem mais dificuldade de se fixar no útero?

 O uso de indutor tende a deixar o endométrio mais fino do que o ideal, por esse motivo, pode ser mais difícil que o embrião se fixe com sucesso.  É importante fazer um acompanhamento médico nesse momento, pois com o uso de progesterona essa dificuldade pode ser vencida. Nesse momento o ultrassom tem muita importância, pois é nesse momento que seu médico avaliará a necessidade ou não de hormônios para engrossar essa camada interna do útero , chamada de endométrio.

Por que alguns médicos indicam tomar no 2º e 5º dia do ciclo outros apartir do 5º?

Depende mesmo da conduta médica. Quanto antes começar a tomar , mais cedo vai ovular.

Dica importante: Quando forem receitados dois comprimidos dia , é importante que se tome 1 comprimido a cada 12 horas , seu efeito é mais eficaz dessa forma.

Auto medicação com indutores

Jamais se auto medique com indutores. A vizinha tomou e você acha que com você também pode dar certo. Um número crescente e preocupante de mulheres, hoje fazem uso de indutores sem consentimento médico, o que é no mínimo irresponsabilidade. O uso indiscriminado de indutores pode causar entre outras coisas, cistos nos ovário , hiperovulação, trombose, disfunção hormonal e até câncer ovariano.

O indutor a base de citrato de clomífeno ( Indux, Clomid, Serophene), assim como podem ajudar, podem trazer inúmeros riscos para quem toma. Cistos, afinamento do endométrio, perda parcial ou total dos ovários, câncer em qualquer local, principalmente nos ovários e útero.

Seu médico vai determinar a necessidade ou não de indutores.

Indutor Engorda?

Não. O indutor pode aumentar a retenção de líquidos como qualquer medicação hormonal. O apetite também pode aumentar, portanto controle-se para não culpar o medicamento pelos quilinhos a mais. Uma boa dica para evitar a  retenção de líquidos é beber água de coco, diminuir o sal da comida , evitar embutidos e enlatados.

Com indutor é normal ter muitos folículos? Posso engravidar de gêmeos/trigêmeos?

Sim, com o estímulo do indutor, é normal se ter vários folículos dominantes, o que geralmente ocorre é que um evolui e eclode e os demais acabam regredindo.

A gravidez múltipla pode ocorrer com o uso do indutor, mas não é comum. As chances de se ter dupla ovulação, sendo uma em cada ovário, geralmente é o mais comum, mas mesmo assim a chances de gêmeos é baixa

Quando iniciar os treinos???

O Período Fértil, ocorre de 4 a 12 dias após a ingestão do último comprimido de indutor,  então o ideal é manter treinos regulares durante o ciclo, pelo menos 3x por semana, e intensificar durante o possível Período Fértil . Treine em dias alternados .

Posso não menstruar mesmo tendo tomado indutor ?

Pode, o indutor também age como um regulador hormonal, mas se não ocorrer a ovulação, ocorrer um cisto ou o endométrio estiver muito fino a menstruação pode dar as caras. E claro , pode não descer por que você conseguiu engravidar. 

Por isso o melhor  é procurar o médico e fazer um beta. Em caso de  negativo, fazer um ultrassom e um exame de progesterona, para confirmar se houve ovulação e verificar o que está acontecendo.

 Posso usar indutor por mais de 6 ciclos? 

Não é indicado, pois aumentam as chances de cistos, hiperestímulo, trombose e até de câncer de ovário. Se foram feitos mais de 3 ciclos e não houve ovulação, então o melhor é trocar a forma de indução, pois o citrato de clomífeno mostra-se sem efeito

Qual a diferença entre o clomid, indux, serophene e dufine?

O princípio ativo é o mesmo, o citrato de clomifeno, o que  muda são os valores o laboratório que fábrica cada um dos medicamentos.

O indutor melhora a qualidade do óvulo?

Não , na verdade pode até diminuir um pouco a qualidade do óvulo por não ser uma ovulação totalmente natural. O único medicamento que age diretamente na qualidade do óvulo é o ácido fólico.

 Tomei indutor mas só tenho um folículo dominante e agora?

É o suficiente desde que ecloda, ou seja , desde que ocorra a ovulação. 

 O indutor altera a temperatura basal?

O indutor não interfere na produção de progesterona , dessa forma não tem qualquer relação com a temperatura corporal. Use o método de medição de temperatura basal sem medo de enganos.

Quais são os riscos de má formação e de problemas de saúde para as crianças nascidas após tratamento com indutor?

O tratamento com indutores não traz riscos a saúde das crianças e  nem má formação. A incidência de malformações em crianças nascidas por tratamentos seguidos de indução da ovulação é a mesma que na população normal, ou seja, não aumenta em nada as chances.

Existe hiperovulação com indutor ? Qual as implicações ?

Quando de forma natural a hiperovulação pode ocorrer nos extremos da vida evolutiva, ou seja, no inicio da adolescência e depois dos 40 anos, em virtude de uma produção excessiva de hormônio FSH. A única implicação  é que o fenômeno aumenta a chances de uma gestação gemelar. No entanto, alguns medicamentos desencadeiam a hiperovulação, e nesses casos ela pode ser perigosa. Indutores podem provocar o desenvolvimento de vários óvulos nos ovários causando problemas graves. Por exemplo, a síndrome de hiper estímulo ovariano, que provoca ascite, trombose entre outros. Isso pode ocorrer quando uma mulher que ovula normalmente faz uso de indutores.

Ocasionalmente, quando  ocorre uma hiperestimulação dos ovários, A Síndrome do Hiper estímulo Ovariano geralmente causa um aumento no volume dos ovários acompanhada por desconforto e dor. Nos casos mais graves pode haver a necessidade de hospitalização e até mesmo um trauma nos ovários levando até mesmo a infertilidade."